导语 一档缴费标准为每人每年390元,二档缴费标准为每人每年530元。在医保待遇上,一档和二档自然也是不同的。
一档缴费标准为每人每年390元,二档缴费标准为每人每年530元。在医保待遇上,一档和二档自然也是不同的。
住院报销
定点街道卫生服务中心或乡镇卫生院:
一档和二档的待遇相同,起付标准都是200元,医保都能报销85%。
一级、二级定点医院:
居民一档的起付标准为600元,报销比例为70%。
居民二档的起付标准为400元,报销比例为75%。
三级定点医院:
居民一档的起付标准为1000元,报销比例为55%。
居民二档的起付标准为800元,报销比例为65%。
请大家注意:
无论您选择一档还是二档,一个医疗年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额均为20万元(住院、门诊慢特病等费用合并计算)。
门诊报销
普通门诊待遇(在选定的1家门诊统筹定点机构就医)
起付标准:两者相同。在实施基本药物制度和开展家庭医生签约的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构就医,无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医,起付标准为10元。
支付比例:两者相同,均为65%。
支付限额:一档一个医疗年度内最高支付限额为180元,自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元。二档一个医疗年度内最高支付限额为450元,自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为500元。
门诊慢特病待遇
甲类病种:
起付标准:800元(尿毒症不设起付标准)
支付比例:按相应定点医疗机构住院报销比例。
支付限额:一档年度补助限额为30000元,二档年度补助限额为40000元。
乙类病种:
起付标准:为相应定点医疗机构住院起付标准(6个精神病病种不设起付标准)。
支付比例:按三级医院住院报销比例一档为55%、二档为65%(6个精神病病种在二级及以下级别医院一档为70%、二档为75%;三级医院一档为55%、二档为65%)。
支付限额:3000-20000元(两种及两种以上年度限额按照基础限额+增加限额,基础限额取其中病种限额高值,增加限额统一确定1000元)。
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